DAS WICHTIGSTE · IN 30 SEKUNDEN
Vergleichen Sie die Gesamtplanung, nicht nur die Zahl der Implantate.
Fragen Sie nach Provisorium, Heilung und endgültigem Zahnersatz.
Beziehen Sie Reinigung, Erhaltung und Kontrollen in die Entscheidung ein.
All-on-4 und All-on-6 sind Ansätze zur Unterstützung einer festsitzenden Zahnrestauration des gesamten Zahnbogens auf vier oder sechs Implantaten. Allein aufgrund des Paketnamens kann die Auswahl nicht verantwortungsvoll getroffen werden. Verfügbarer Knochen, Implantatverteilung, gegenüberliegende Zähne, Bisskräfte, restaurativer Platz, Reinigungszugang und der Plan für die endgültige Brücke sind allesamt von Bedeutung. Aktuelle Übersichten deuten auf weitgehend vergleichbare Ergebnisse in vielen untersuchten Gruppen hin, die Evidenz ist jedoch heterogen und lässt nicht für jeden Patienten einen universellen Gewinner erkennen.
Wichtige Erkenntnisse
- All-on-4 und All-on-6 beschreiben Konzepte für den gesamten Zahnbogen, die durch vier oder sechs Implantate unterstützt werden. Keine der beiden Zahlen ist allgemein besser.
- DVT, Untersuchung, Knochenverteilung, Biss und Prothesendesign helfen bei der Bestimmung der Anzahl und Position der Implantate.
- In ausgewählten Fällen ist eine festsitzende provisorische Brücke möglich, sie ist jedoch nicht dasselbe wie die definitive Versorgung.
- Reinigungszugang, Rauchen, Pressen, allgemeine Gesundheit und professionelle Wartung wirken sich auf die Langzeitpflege aus.
- Vergleichen Sie komplette Behandlungsphasen und -komponenten, nicht nur die beworbene Implantatzahl.
Was die Begriffe bedeuten
„All-on-4“ bezieht sich im Allgemeinen auf einen vollständig festen Zahnbogen, der von vier Implantaten getragen wird, wobei manchmal abgewinkelte hintere Implantate verwendet werden, um mit dem verfügbaren Knochen zu arbeiten. Bei „All-on-6“ kommen sechs über den Zahnbogen verteilte Implantate zum Einsatz. Hierbei handelt es sich eher um Behandlungskonzepte als um das Versprechen sofortiger, dauerhafter Zähne für alle.
Bitten Sie das Dentagram-Team, die fallspezifische Terminabfolge und die vorläufigen Behandlungsschritte zu bestätigen, bevor Sie eine nicht erstattungsfähige Reise buchen.
Die praktischen Unterschiede
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| Frage | Vier-Implantat-Konzept | Sechs-Implantat-Konzept |
|---|---|---|
| Implantatnummer | Vier Implantate stützen den Zahnbogen | Sechs Implantate stützen den Zahnbogen |
| Knochenverteilung | Kann nützlich sein, wenn ein Vier-Positionen-Design den verfügbaren Knochen optimal nutzt | Erfordert geeignete Knochen- und Restaurierungspositionen für sechs Implantate |
| Redundanz | Weniger unterstützende Einheiten; Eine Komplikation, die ein Implantat betrifft, kann größere Auswirkungen auf das Design haben | Weitere unterstützende Einheiten bieten möglicherweise eine zusätzliche Verteilung, beseitigen jedoch nicht das biologische oder mechanische Risiko |
| Operation und Kosten | Möglicherweise sind weniger Implantatkomponenten erforderlich | Möglicherweise sind zwei zusätzliche Implantate und Komponenten erforderlich |
| Evidenz | Kann bei ausgewählten Patienten gute Ergebnisse erzielen | Kann bei ausgewählten Patienten gut funktionieren; Zusammenfassende Vergleiche beweisen nicht, dass sechs immer überlegen sind |
Die Anzahl der Implantate sollte sich an der Diagnose und dem prothetischen Plan orientieren. Das Einsetzen von Implantaten ist nicht automatisch sicherer, wenn deren Positionen schlecht sind oder die Hygiene erschwert wird. Weniger zu verwenden ist nicht automatisch konservativer, wenn die Verteilung ungeeignet ist.
Den nächsten Schritt planen.
Fragen besprechen
Individuellen Plan abstimmen
Nachsorge vereinbaren
Für wen kommt ein festsitzender Vollbogen in Frage?
Eine Behandlung des gesamten Zahnbogens kann für Personen in Betracht gezogen werden, die die meisten oder alle Zähne eines Zahnbogens verloren haben, Zähne mit einer schlechten Gesamtprognose haben oder mit einer herausnehmbaren Prothese nicht funktionieren können. Es ist eine wichtige restaurative Entscheidung. Jeder verbleibende Zahn sollte vor der Extraktion beurteilt werden; Behandelbare natürliche Zähne sollten nicht entfernt werden, nur um in ein Standardpaket zu passen.
Die Eignung kann beeinträchtigt werden durch:
- Knochenmenge und -verteilung;
- aktive Zahnfleischerkrankung oder -infektion;
- Rauchen oder Nikotinkonsum;
- Diabetes und andere gesundheitliche Probleme;
- Medikamente und Heilfaktoren;
- Press-, Knirsch- und Beißkräfte;
- Fähigkeit, unter einer festen Brücke zu reinigen;
- Erwartungen an Aussehen, Sprache und Anpassung.
Warum CBCT und restaurative Planung an erster Stelle stehen
DVT kann bei der Beurteilung dreidimensionaler Knochen und benachbarter Strukturen hilfreich sein. Es muss zusammen mit der Munduntersuchung, Fotos, Scans und der beabsichtigten endgültigen Zahnposition interpretiert werden. Eine chirurgisch günstige Implantatposition reicht nicht aus, wenn sie die Brücke, die Sprache, die Lippenunterstützung oder die Reinigung beeinträchtigt.
Der schriftliche Plan sollte angeben, welche Zähne entfernt werden sollen, warum sie nicht vorhersehbar erhalten werden können, die vorgeschlagene Anzahl und Position der Implantate, Transplantationsmöglichkeiten, provisorische Restauration, endgültige Materialien und Eventualitäten, wenn eine sofortige Belastung nicht ratsam ist.
Provisorische festsitzende Zähne und die endgültige Restauration
Einige Patienten verlassen die chirurgische Phase möglicherweise mit einer festen provisorischen Brücke. Dies hängt von der Stabilität des Implantats und der Fähigkeit zur Belastungskontrolle ab. Die provisorische Restauration trägt während der Heilung zur Formung von Funktion und Aussehen bei, kann jedoch einer eingeschränkten Ernährung unterliegen und ist anders gestaltet als die endgültige Brücke.
Nach der Heilung können neue Unterlagen für die definitive Restauration angefertigt werden. Die letzte Phase kann die Überprüfung, Zahnaufstellung oder -anprobe, Bissverfeinerung und Anpassung umfassen. Fragen Sie, ob der angegebene Preis sowohl provisorische als auch definitive Zähne, alle Abutments, Laborschritte und Anpassungen umfasst.
Erholung: Was der Zeitplan nicht vorhersagen kann
Nach der Operation kann es zu frühen Schwellungen, Blutergüssen, Druckempfindlichkeit und Ernährungseinschränkungen kommen. Das Ausmaß variiert je nach Extraktion, Transplantation und individuell. Die Erholung nach dem Eingriff ist nicht dasselbe wie die Osseointegration. Selbst wenn eine provisorische Brücke schnell angebracht wird, muss die Schnittstelle zwischen Implantat und Knochen während der Heilung geschützt werden.
Patienten benötigen schriftliche Anleitungen zu Reinigung, Ernährung, Medikamenten, Rauchen, Notfallkontakt und Überprüfung. Zunehmende Schwellung, anhaltende Blutung, Ausfluss, Fieber, veränderte Empfindungen, zunehmende Schmerzen oder Bewegungen der Brücke erfordern eine umgehende klinische Beratung.
Die Wartung ist Teil der Behandlung
Eine Brücke mit vollem Zahnbogen wird für den Patienten fixiert, erfordert jedoch zur Reinigung und professionellen Überprüfung noch Zugang zum darunter liegenden Teil. Der Patient benötigt möglicherweise Spezialbürsten, Zahnseideeinfädler, Wasserspülung oder andere vom Zahnarztteam ausgewählte Werkzeuge. Bei Wartungsbesuchen werden das Gewebe, die Plaquekontrolle, der Biss, die Schrauben, die Komponenten und die Restauration beurteilt.
Es gibt nur begrenzte Belege für das ideale Rückruf- und professionelle Wartungsprotokoll. Die Pflege sollte individuell sein. Fragen Sie, wer die routinemäßige Wartung zu Hause durchführt, welche Unterlagen der örtliche Zahnarzt erhält und wie Implantatkomponenten identifiziert werden können.
Vorteile, Grenzen und Risiken
Zu den potenziellen Vorteilen gehören die feste Funktion, der Ersatz eines kompletten Zahnbogens und die Vermeidung einer herausnehmbaren Prothese bei geeigneten Patienten. Zu den Einschränkungen zählen umfangreiche chirurgische Eingriffe, irreversible Extraktionen, die Anpassung an eine Brücke, Reinigungsanforderungen, Komponentenverschleiß und die Notwendigkeit fortlaufender Wartung.
Zu den Risiken können Infektionen, fehlende Integration eines Implantats, Zahnfleisch- oder Knochenentzündungen, Brüche oder Abnutzung der provisorischen oder endgültigen Restauration, Schrauben- oder Komponentenprobleme, veränderte Empfindungen sowie ästhetische oder sprachliche Unzufriedenheit gehören. Eine Transplantation oder eine andere Behandlung kann erforderlich sein, wenn das geplante Design nicht sicher durchgeführt werden kann.
Zu den Alternativen können die Erhaltung strategischer natürlicher Zähne, ein herausnehmbarer Zahnersatz, eine implantatgetragene herausnehmbare Deckprothese, eine andere Anzahl von Implantaten oder eine stufenweise Behandlung gehören.
Was ändert die Kosten?
- Extraktionen und Behandlung von Infektionen;
- Implantatanzahl, System und Komponenten;
- Transplantationen oder Nasennebenhöhlenoperationen;
- Sedierung, sofern klinisch angemessen und angeboten;
- provisorische feste Brücke oder herausnehmbares Provisorium;
- endgültiges Brückengerüst und Zahnmaterial;
- Laborverifizierungs- und Einprobephasen;
- Überprüfungen, Wartungs- und Notfallarbeiten;
- eine, zwei oder mehr Fahrten.
Dentagram erstellt einen detaillierten, fallspezifischen Kostenvoranschlag, nachdem die verfügbaren Unterlagen überprüft und die klinische Beurteilung abgeschlossen wurde. Fragen Sie nach, welche Punkte bestätigt sind und welche vorläufig bleiben.
Wie viele Fahrten sind in der Regel erforderlich?
Ein übliches Muster ist eine Fahrt zur endgültigen Beurteilung, gegebenenfalls Extraktionen, Implantatinsertion und provisorischer Restauration, gefolgt von der Einheilung zu Hause und einer späteren Fahrt zur Herstellung der endgültigen Brücke. Komplexe Transplantationen, mehrstufige chirurgische Eingriffe oder eine ungeeignete Sofortbelastungssituation erfordern möglicherweise einen anderen Weg. Reisen sollten nur nach einer fallspezifischen Planung gebucht werden.
Häufig gestellte Fragen
Ist All-on-6 immer stärker als All-on-4?
Nein. Die Anzahl der Implantate allein bestimmt nicht die Stärke oder den Erfolg. Verteilung, Knochen, Implantatstabilität, Brückendesign, Biss und Erhaltung sind alle wichtig.
Kann ich sofort feste Zähne haben?
Möglicherweise, in ausgewählten Fällen. Die Entscheidung wird nach einer Beurteilung der Stabilität und Belastung auf Operationsebene getroffen. Eine herausnehmbare oder verspätete provisorische Versorgung sollte als Notfall besprochen werden.
Werden alle verbleibenden Zähne entfernt?
Es sollten nur Zähne gezogen werden, die als nicht retentionsfähig eingestuft wurden. Fragen Sie vor einer irreversiblen Behandlung nach einer Zahn-für-Zahn-Diagnose und Alternativen.
Wie reinige ich unter einer Vollbogenbrücke?
Das Team soll die Reinigung unter der Brücke und rund um die Implantate mit geeigneten Hilfsmitteln demonstrieren. Die Gestaltung des Reinigungszugangs sollte vor der Behandlung besprochen werden, nicht erst nach der Anpassung.
Beweise und weiterführende Literatur
- PubMed, systematische Übersicht zum Vergleich von vier und sechs Implantaten für festsitzende Oberkieferprothesen
- PubMed, Übersicht über systematische Übersichtsarbeiten zu All-on-4 und All-on-6
- PubMed, unterstützende Wartung für Implantatprothesen des gesamten Zahnbogens
- PubMed, aktuelle Evidenzübersicht zu festsitzenden Implantatprothesen für den gesamten Zahnbogen
- Dentagram, Zahnimplantate für den gesamten Mund
Dieser Leitfaden bietet allgemeine Informationen und ersetzt nicht eine individuelle klinische Untersuchung, Diagnose oder einen Behandlungsplan.
