DE KERN · IN 30 SECONDEN
Vergelijk het volledige behandelplan, niet alleen het aantal implantaten.
Vraag naar tijdelijke tanden, genezing en de definitieve restauratie.
Neem reiniging, onderhoud en controles mee in uw keuze.
All-on-4 en All-on-6 zijn benaderingen voor het ondersteunen van een vaste full-arch tandheelkundige restauratie op vier of zes implantaten. De keuze kan niet verantwoordelijk worden gemaakt van de verpakking naam alleen. Beschikbare bot, implantaat distributie, tegengestelde tanden, bijtkrachten, herstelruimte, schoonmaak toegang en het plan voor de laatste brug alle materie. Huidige beoordelingen suggereren ongeveer vergelijkbare resultaten in veel bestudeerde groepen, maar het bewijs is heterogeen en stelt niet een universele winnaar voor elke patiënt.
Belangrijkste punten
- All-on-4 en All-on-6 beschrijven full-arch concepten ondersteund door vier of zes implantaten; geen van beide aantal is universeel beter.
- CBCT, onderzoek, botverdeling, bijt en prothese ontwerp helpen bepalen implantaat aantal en positie.
- Een vaste tijdelijke brug kan mogelijk zijn in geselecteerde gevallen, maar het is niet hetzelfde als de definitieve restauratie.
- Schoonmaak toegang, roken, knijpen, algemene gezondheid en professioneel onderhoud van invloed zijn op langdurige zorg.
- Vergelijk volledige behandelingsfases en componenten, niet alleen het geadverteerde implantaat.
Wat de termen betekenen
De all-on-4… verwijst vaak naar een volledige vaste boog ondersteund door vier implantaten, soms met behulp van hoekige posterior implantaten om te werken met beschikbare botten. All-on-6.
Vraag het Dentagram-team om de casusspecifieke afspraaksequentie en voorlopige behandelingsfases te bevestigen voordat u een niet-restitueerbare reis boekt.
De praktische verschillen
↔ Scrol opzij om te vergelijken
| Vraag | Vier-implantaten concept | Zes-implantaten concept |
|---|---|---|
| Implantaatnummer | Vier implantaten ondersteunen de boog | Zes implantaten ondersteunen de boog |
| Botverdeling | Kan nuttig zijn wanneer een vier-positie ontwerp maakt het beste gebruik van beschikbare bot | Vereist geschikte bot- en herstelposities voor zes implantaten |
| Redundantie | Minder ondersteunende eenheden; een complicatie bij één implantaat kan een grotere impact op het ontwerp hebben | Meer ondersteunende eenheden kunnen extra distributie bieden, maar niet verwijderen van biologische of mechanische risico’s |
| Chirurgie en kosten | Kan minder implantaatcomponenten bevatten | Kan betrekking hebben op twee extra implantaten en componenten |
| Onderbouwing | Kan goed presteren bij geselecteerde patiënten | Kan goed presteren bij geselecteerde patiënten; gepoolde vergelijkingen bewijzen niet dat zes altijd superieur is |
Het aantal implantaten moet de diagnose en het protheseplan volgen. Het toevoegen van implantaten is niet automatisch veiliger als hun posities slecht zijn of hygiëne moeilijk wordt. Het gebruik van minder is niet automatisch conservatiever als de verdeling ongeschikt is.
Plan uw volgende stap.
Bespreek uw vragen
Maak een persoonlijk plan
Spreek de nazorg af
Voor wie kan een vaste volledige tandboog geschikt zijn?
Volledige-arch behandeling kan worden besproken voor mensen die het meeste of alle tanden in een boog hebben verloren, tanden hebben met een slechte algehele prognose, of niet kunnen functioneren met een verwijderbare prothese. Het is een belangrijke herstellende beslissing. Elke resterende tand moet worden beoordeeld voor extractie; behandelbare natuurlijke tanden moet niet alleen worden verwijderd om een standaardpakket te passen.
Geschiktheid kan worden beïnvloed door:
- hoeveelheid en verdeling van de botten;
- actieve gomziekte of -infectie;
- roken of nicotinegebruik;
- diabetes en andere gezondheidsvoorschriften;
- geneesmiddelen en healingfactoren;
- knijpen, slijpen en bijten;
- het vermogen om onder een vaste brug schoon te maken;
- verwachtingen over uiterlijk, spraak en aanpassing.
Waarom beeldvorming en de geplande restauratie vooropstaan
CBCT kan helpen bij het beoordelen van driedimensionale botten en nabijgelegen structuren. Het moet worden geïnterpreteerd samen met het mondonderzoek, foto’s, scans en de beoogde uiteindelijke tandpositie. Een chirurgische handige implantaatpositie is niet voldoende als het de brug, spraak, lippensteun of reiniging compromitteert.
In het schriftelijke plan moet worden aangegeven welke tanden moeten worden verwijderd, waarom ze niet voorspelbaar kunnen worden gehandhaafd, het voorgestelde aantal implantaten en posities, enting mogelijkheden, tijdelijke restauratie, eindmateriaal en onvoorziene omstandigheden als onmiddellijke lading niet raadzaam is.
Tijdelijke vaste tanden en de definitieve restauratie
Sommige patiënten kunnen de chirurgische fase verlaten met een vaste voorlopige brug. Dit hangt af van de stabiliteit van het implantaat en het vermogen om het laden te controleren. De voorlopige restauratie helpt vorm functie en uiterlijk tijdens de genezing, maar het kan een beperkt dieet en is anders ontworpen dan de laatste brug.
Na genezing kunnen nieuwe records worden genomen voor de definitieve restauratie. De laatste fase kan bestaan uit verificatie, tandopstelling of try-in, bijt verfijning en passen. Vraag of de geadverteerde prijs omvat zowel voorlopige als definitieve tanden, alle abutments, laboratorium stadia en aanpassingen.
Herstel: wat het schema niet kan voorspellen
Vroege zwelling, blauwe plekken, gevoeligheid en dieet beperking kan optreden na de operatie. De mate varieert met extracties, enten en het individu. Herstel van de procedure is niet hetzelfde als osseointegratie. Zelfs als een voorlopige brug snel is aangebracht, de implantaat-been interface vereist nog steeds bescherming tijdens de genezing.
Patiënten hebben schriftelijke begeleiding nodig op het gebied van reiniging, dieet, medicijnen, roken, noodcontact en beoordeling. Verergering van zwelling, aanhoudende bloeding, ontlading, koorts, veranderd gevoel, toenemende pijn of beweging van de brug rechtvaardigt onmiddellijk klinisch advies.
Onderhoud is onderdeel van de behandeling
Een full-arch brug is vast voor de patiënt, maar het vereist nog steeds toegang onder het voor reiniging en professionele beoordeling. De patiënt kan specialist penselen, floss threaders, water irrigatie of andere instrumenten die door de tandheelkundige team. Onderhoudsbezoeken beoordelen de weefsels, plaque controle, bijt, schroeven, componenten en de restauratie.
Het bewijs van het ideale terugroep- en professioneel onderhoudsprotocol is beperkt; zorg moet worden gepersonaliseerd. Vraag wie thuis routineonderhoud zal verzorgen, welke gegevens de lokale tandarts zal ontvangen en hoe implantaatcomponenten kunnen worden geïdentificeerd.
Voordelen, beperkingen en risico’s
Mogelijke voordelen zijn vaste functie, vervanging van een complete boog en het vermijden van een verwijderbare prothese bij geschikte patiënten. Beperkingen omvatten substantiële chirurgie, onomkeerbare extracties, aanpassing aan een brug, schoonmaak eisen, onderdeel slijtage en de noodzaak van voortdurende onderhoud.
Risico’s kunnen zijn: infectie, falen van een implantaat om te integreren, tandvlees of botontsteking, breuk of slijtage van de voorlopige of definitieve restauratie, schroef- of componentproblemen, veranderd gevoel en esthetische of spraakonvredenheid. Graven of een andere behandeling kan nodig zijn als het geplande ontwerp niet veilig kan worden geleverd.
Alternatieven kunnen zijn het handhaven van strategische natuurlijke tanden, een verwijderbare prothese, een implantaat-behield verwijderbare overdenking, een ander aantal implantaten of geënsceneerde behandeling.
Wat verandert de kosten?
- extracties en behandeling van infecties;
- aantal, systeem en componenten van implantaten;
- procedures voor enting of sinussen;
- sedatie, indien klinisch relevant en aangeboden;
- voorlopige vaste brug of verwijderbare tijdelijke;
- laatste brugraam en tandmateriaal;
- laboratoriumkeuringen en intry-in-fasen;
- evaluaties, onderhouds- en onvoorziene werkzaamheden;
- één, twee of meer reizen.
Dentagram geeft een gespecificeerde, geval-specifieke schatting nadat de beschikbare gegevens zijn onderzocht en de klinisch onderzoek is voltooid. Vraag welke items worden bevestigd en welke voorlopig blijven.
Hoeveel reizen kunnen nodig zijn?
Een gemeenschappelijk patroon is één reis voor definitieve beoordeling, extracties waar nodig, implantatie plaatsing en een tijdelijke restauratie, gevolgd door genezing thuis en een latere reis voor de definitieve brug. Complexe entting, staged chirurgie of een ongeschikte direct-loading situatie kan een andere route vereisen. Reizen mag alleen worden geboekt na een casusspecifiek plan.
Veelgestelde vragen
Is All-on-6 altijd sterker dan All-on-4?
Nee. Implantaatnummer alleen bepaalt niet de sterkte of het succes. Distributie, bot, implantaat stabiliteit, brug ontwerp, bijt en onderhoud zijn allemaal belangrijk.
Kan ik meteen een tandje laten maken?
Mogelijk, in geselecteerde gevallen. De beslissing wordt genomen na de operatie-niveau beoordeling van de stabiliteit en het laden. Een verwijderbare of vertraagde voorlopige moet worden besproken als een noodgeval.
Zijn alle overgebleven tanden verwijderd?
Alleen tanden beoordeeld als ongeschikt om te behouden moet worden getrokken. Vraag om een tand-bij-tand diagnose en alternatieven voor onomkeerbare behandeling.
Hoe reinig ik onder een brug?
Het team moet met behulp van geschikte hulpmiddelen de reiniging onder de brug en rond de implantaten demonstreren. Ontwerp voor het reinigen van toegang moet vóór de behandeling worden besproken, niet alleen na montage.
Bronnen en verder lezen
- PubMed, systematische beoordeling van vier en zes implantaten voor maxillaire vaste prothesen
- PubMed, overzicht van systematische beoordelingen van All-on-4 en All-on-6
- PubMed, ondersteunend onderhoud voor full-arch implantaat prothesen
- PubMed, huidige bewijs beoordeling van full-arch vaste implantaat prothesen
- Dentagram, volledige gebits tandimplantaten
Deze gids geeft algemene informatie en vervangt geen individueel klinisch onderzoek, diagnose of behandelingsplan.
